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□ 本报记者 吴倩
通讯员 常榕
新发职业病病例数十年下降58%
“近十年来，我国的职业病防治工作取得了显著成效。一个明显标志是全国报告新发职业病病例数从2013年的26393例下降到2022年的11108例，降幅达到58%。”国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬介绍，党的十八大以来，我国不断完善职业病防治法律法规、标准体系和监管体制机制，推动职业病危害专项治理，提升技术服务和支撑保障能力，加强职业病及危害因素风险监测，全面开展职业健康保护行动。
“我们也要清醒地认识到，58%这个数字不能完全反映当前职业病防治工作现状。我国职业病防治工作面临传统职业病防治和工作相关疾病预防的双重挑战，职业病防治总体形势依然严峻复杂。”王建冬强调，我们国家仍然处于城镇化和工业化快速发展阶段，仍有许多中小微型企业特别是小微型企业职业病管理不到位，工作场所职业病危害还存在超标现象比较普遍的问题，接触职业病危害劳动者防护措施不到位、职业健康检查的比例还比较低，导致报告职业病病例数据不能如实反映我国职业病发病真实现状。同时，长时间加班、不良作业方式、工作压力等导致的工作相关疾病问题也日益突出。
网约车、即时配送、外卖等新就业形态劳动者的职业健康近来受到更多关注。“从健康保护角度来看，此类职业发生职业伤害的风险比较高；从传统的职业病发生来看，总体风险较低。”中国疾控中心职业卫生所副所长张美辨介绍，但其工作强度负荷较大、时效性要求比较高的工作特点，使得这部分职业人群发生工作相关的肌肉骨骼疾病和精神疾患的风险增加。
张美辨强调，针对这部分人群，在积极做好传统的职业病防治的同时，也要加强工作相关疾病的预防工作，通过制作通俗易懂的工作相关肌肉骨骼疾病和心理疾患的预防性指南，提升这部分劳动者的健康意识，鼓励用人单位落实相关社会责任，大力开展健康企业创建活动，主动改善他们的劳动条件，积极推进《职业病防治法》修订工作等。
去年重点人群职业健康素养水平为52.6%
职业健康素养反映了我国劳动者的健康水平。2022年，国家卫生健康委首次组织开展重点人群职业健康素养监测。“结果显示，2022年全国重点人群职业健康素养水平为52.6%。”王建冬介绍，具体来说，第二产业重点人群职业健康素养水平为56.5%，其中化学原料和化学制品制造业等12个行业劳动者职业健康素养水平范围为53.1%～70.1%，纺织、服装、服饰业等6个行业劳动者职业健康素养水平范围为38.7%～52.3%。第三产业重点人群职业健康素养水平为48.9%，其中医疗卫生业劳动者职业健康素养水平为65.8%，快递与外卖配送业、环境卫生业等4个行业劳动者职业健康素养水平为36.1%～51.7%。
“职业健康素养水平是通过计算本次调查问卷综合得分率在80%及以上劳动者占全部监测劳动者的比例所得。”王建冬解释，本次监测范围覆盖31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团（不包括香港、澳门、台湾地区），监测对象为第二产业18个行业与第三产业5个行业的16~59岁劳动者，有效调查问卷共340506份。本次监测选取的行业代表性比较强，第二产业的18个行业是根据近年来监测发现的职业病危害比较严重的行业，如煤矿开采制造业、汽车制造业等，第三产业里选择的5个行业是健康中国行动（2019—2030）职业健康保护行动提出的10个重点行业中的5个行业，人群数量较多，关注度较小。本次监测的对象都是一线劳动者，针对性较强，如有企业生产一线的工人（不包括经营管理者），有医院从事诊断、治疗和护理的医护人员（不包括行政管理人员）。
放射工作人员职业健康得到有效保障
放射诊疗在保护老百姓生命健康方面发挥着十分重要的作用，我国放射诊疗安全与防护的总体情况如何？中国疾控中心辐射安全所所长孙全富表示，综合医院和专科医院放射治疗设备总体处于良好状态，核医学设备质量监测总体较好，放射诊断设备质量大幅提升，为保护我国广大患者和医院放射工作人员健康发挥了重要作用。
“该做的检查要做，但不该做的就不应该做，要尽量减少国民的受照剂量。”孙全富介绍，我国预计每年开展近10亿人次的放射诊疗，主要是DR和CT检查，占整个门（急）诊人次的1/10左右。加强放射诊疗的防护和放射诊疗设备质量控制，对于保护广大患者和医院放射工作人员的健康非常重要。为此，国家颁布了一系列标准，放射卫生目前有130多项标准，40多项是关于放射诊疗的。从2010年开始，我国持续开展医疗卫生机构医用辐射防护监测工作，大大强化了医院作为第一责任人的主体意识，使医院落实法规标准的情况得到显著改善，放射诊疗设备性能和防护水平显著提升。
行李包裹安检仪的放射安全问题也是大家关注的热点。孙全富表示，从2019年以来，组织开展的监测工作显示，我国安检设备总体上具有良好的防护性，绝大多数使用单位按照标准要求进行维护检修和放射防护日常监测，安检不会构成对公众的健康风险。他也强调，安检时携带的食品和水通过安检仪也不会有任何放射性危险，公众也不需要进行任何特殊防护，但要注意不要把手伸到安全帘里面去。
我国核能发展迅速，核辐射技术在国民经济各个领域应用越来越普遍。截至2022年年底，全国能做放射诊疗的医疗卫生机构达7.5万家，工业领域放射单位达1.5万家，全国约有放射工作人员近百万人。核与辐射技术的应用在推动人类社会进步的同时也存在一定的健康风险和隐患。
“放射工作人员的职业健康已经得到了有效保障。每年诊断的职业性放射性疾病的病例数大幅降低。2022年报告了15例，较2012年下降53%。”孙全富介绍，目前，我国医院放射工作人员个人剂量监测率在95%以上，2022年医院放射工作人员的年有效剂量较2000年下降70%，人均年有效剂量下降到了国家规定的年有效剂量限值的1.5%。